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About Us防止血液離心破袋方法有效性的探討
更新時(shí)間：2011-07-07 點(diǎn)擊次數(shù)：1773次
防止血液離心破袋方法有效性的探討
王慧茹 李建民 沈莉
【關(guān)鍵詞】血液;離心破袋
【中圖分類號(hào) 】R 472【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1002-7386（2009）15-2009-01
離心過程中血液破袋zui直接的后果是造成血液資源的浪 費(fèi),為zui大限度地降低離心破袋 ,確保血液安全 ,減少血液的浪費(fèi),以及降低因處理漏血可能導(dǎo)致的工作人員的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn),針對(duì)血液離心時(shí)是否采取了一些有效預(yù)防措施加以控制 , 以及這些措施是否起到應(yīng)有的作用 ,筆者就我站 2006至 2008年的血液離心控制情況以及離心破袋情況進(jìn)行調(diào)查 ,報(bào)告如下。
【中圖分類號(hào) 】R 472【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1002-7386（2009）15-2009-01
離心過程中血液破袋zui直接的后果是造成血液資源的浪 費(fèi),為zui大限度地降低離心破袋 ,確保血液安全 ,減少血液的浪費(fèi),以及降低因處理漏血可能導(dǎo)致的工作人員的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn),針對(duì)血液離心時(shí)是否采取了一些有效預(yù)防措施加以控制 , 以及這些措施是否起到應(yīng)有的作用 ,筆者就我站 2006至 2008年的血液離心控制情況以及離心破袋情況進(jìn)行調(diào)查 ,報(bào)告如下。
1 材料與方法
1.1材料SorvallRC12BP離心機(jī)（美國(guó)索福公司制造）,采血聯(lián)袋（山東威高集團(tuán)醫(yī)用生物制品股份有限公司）。
1.2方法 將3年間所有的經(jīng)離心的全血（共計(jì)189969袋）按不采取任何措施（共計(jì)179192袋,為2006年/81086 袋和2007年/98106袋之和）和采取措施（2008年/107777袋）自然分為A、B2組,2組間離心條件不變均為 3114 r/min,4 ℃,13min。A組:血袋經(jīng)配平后使用套桶直接進(jìn)行離心,如為剛從冰箱中取出的全血,則在室溫下放置10min后再進(jìn)行離心;B組:除按前者要求外,套桶內(nèi)加塑料鞋套包裹血袋后進(jìn)行離心。2組對(duì)袋面及標(biāo)簽面朝向不做要求。
1.3離心破袋形式通過對(duì)發(fā)生漏血時(shí)血袋的觀察和規(guī)納,其表現(xiàn)出的形式有:（1）血袋破口:多發(fā)生在血袋兩側(cè)下1/3區(qū)間及底邊,包括血袋上部隔膜管、易折件與血袋壓緣邊結(jié)合處出現(xiàn)的俗稱“龜裂”者;（2）鼓泡:俗稱疣狀突起,其特點(diǎn)是發(fā)生的部位、大小及形狀不定;3導(dǎo)管漏:表現(xiàn)為配血管或熱合口盲端漏血,導(dǎo)管或及其附件和聯(lián)袋體分離;（4）針沙眼漏:其特點(diǎn)是血袋面或連接導(dǎo)管上出現(xiàn)肉眼不易識(shí)別且一般壓力下不發(fā)生漏血的小眼,但經(jīng)離心后就發(fā)生漏血。1.4判斷標(biāo)準(zhǔn)只要出現(xiàn)上述形式的血袋滲漏現(xiàn)象均視為離心破袋。
1.1材料SorvallRC12BP離心機(jī)（美國(guó)索福公司制造）,采血聯(lián)袋（山東威高集團(tuán)醫(yī)用生物制品股份有限公司）。
1.2方法 將3年間所有的經(jīng)離心的全血（共計(jì)189969袋）按不采取任何措施（共計(jì)179192袋,為2006年/81086 袋和2007年/98106袋之和）和采取措施（2008年/107777袋）自然分為A、B2組,2組間離心條件不變均為 3114 r/min,4 ℃,13min。A組:血袋經(jīng)配平后使用套桶直接進(jìn)行離心,如為剛從冰箱中取出的全血,則在室溫下放置10min后再進(jìn)行離心;B組:除按前者要求外,套桶內(nèi)加塑料鞋套包裹血袋后進(jìn)行離心。2組對(duì)袋面及標(biāo)簽面朝向不做要求。
1.3離心破袋形式通過對(duì)發(fā)生漏血時(shí)血袋的觀察和規(guī)納,其表現(xiàn)出的形式有:（1）血袋破口:多發(fā)生在血袋兩側(cè)下1/3區(qū)間及底邊,包括血袋上部隔膜管、易折件與血袋壓緣邊結(jié)合處出現(xiàn)的俗稱“龜裂”者;（2）鼓泡:俗稱疣狀突起,其特點(diǎn)是發(fā)生的部位、大小及形狀不定;3導(dǎo)管漏:表現(xiàn)為配血管或熱合口盲端漏血,導(dǎo)管或及其附件和聯(lián)袋體分離;（4）針沙眼漏:其特點(diǎn)是血袋面或連接導(dǎo)管上出現(xiàn)肉眼不易識(shí)別且一般壓力下不發(fā)生漏血的小眼,但經(jīng)離心后就發(fā)生漏血。1.4判斷標(biāo)準(zhǔn)只要出現(xiàn)上述形式的血袋滲漏現(xiàn)象均視為離心破袋。
2 結(jié)果
A組血袋破損率為4.6‰,B組血袋破損率為1.9‰,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。破袋發(fā)生形式[破口、鼓泡、導(dǎo)管漏和針（沙）眼漏],前者分別為34.8%、47.9%、1.1%和16.2%,后者分別為60.6%、24.3%、4.3%和10.8%,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。
A組血袋破損率為4.6‰,B組血袋破損率為1.9‰,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。破袋發(fā)生形式[破口、鼓泡、導(dǎo)管漏和針（沙）眼漏],前者分別為34.8%、47.9%、1.1%和16.2%,后者分別為60.6%、24.3%、4.3%和10.8%,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。
表 1 離心破袋年統(tǒng)計(jì)情況
| 組別 | 離心袋數(shù) | 破袋形式所占比例% | 破袋數(shù) | 控制狀態(tài) | 破袋率 ‰ | |||
| 破口 | 鼓泡 | 導(dǎo)管漏 | 針眼漏 | |||||
| A 組 | 179 192 | 34. 8 | 47. 9 | 1. 1 | 16. 2 | 827 | 非 | 9. 2 |
| B 組 | 107 777 | 60. 6 | 24. 3 | 4. 3 | 10. 8 | 201 | 是 | 1. 9 |
討論
本研究結(jié)果顯示,采用在套桶內(nèi)用鞋套包裹血袋的方法,較不用鞋套包裹離心破袋下降2.7‰，不失為一種簡(jiǎn)單有效的防止離心破袋的方法,究其原因,筆者認(rèn)為,一是減少裝杯時(shí)的摩擦力 ,有利于裝杯時(shí)消除死腔 ,而死腔形成則是導(dǎo)致離心破袋的zui主要原因,與文獻(xiàn)報(bào)道的血袋與離心杯壁*接觸并成為一體,離心時(shí)剪切力轉(zhuǎn)移到離心杯壁 ,減少了作用在血袋壁的力量 ,因而血袋不易破損[1]的結(jié)論一致。因在實(shí)際操作中針對(duì)冷藏后血袋脆性增加、韌性下降的問題,在室溫下放置10min的措施,與文獻(xiàn)報(bào)道的血站質(zhì)量服務(wù)體系要求保證冷鏈完整性,血液的室溫暴露時(shí)間嚴(yán)格控制在30m in以內(nèi)的要求[2]一致 ,這在一定程度上也防止血袋破損。綜上所述,筆者認(rèn)為,防止離心破袋是一個(gè)涉及多方面的綜合治理過程,應(yīng)從離心機(jī)本身[3]、離心機(jī)參數(shù)設(shè)置[4]、血袋質(zhì)量性能、配平后血袋規(guī)整、血袋裝杯、盡可能消除死腔、保護(hù)導(dǎo)管等方面采取措施,當(dāng)然這些措施不能違背血站質(zhì)量管理規(guī)范要求;各單位還可根據(jù) 自身的實(shí)際情況制定出相應(yīng)的預(yù)防措施;血袋供應(yīng)商也應(yīng)不斷提高血袋質(zhì)量 ,盡可能消除材料上沙眼和壓合不牢等缺點(diǎn);只有這樣,才能減少離心破袋,可見綜合治理是防止離心破袋zui有效的辦法。
本研究結(jié)果顯示,采用在套桶內(nèi)用鞋套包裹血袋的方法,較不用鞋套包裹離心破袋下降2.7‰，不失為一種簡(jiǎn)單有效的防止離心破袋的方法,究其原因,筆者認(rèn)為,一是減少裝杯時(shí)的摩擦力 ,有利于裝杯時(shí)消除死腔 ,而死腔形成則是導(dǎo)致離心破袋的zui主要原因,與文獻(xiàn)報(bào)道的血袋與離心杯壁*接觸并成為一體,離心時(shí)剪切力轉(zhuǎn)移到離心杯壁 ,減少了作用在血袋壁的力量 ,因而血袋不易破損[1]的結(jié)論一致。因在實(shí)際操作中針對(duì)冷藏后血袋脆性增加、韌性下降的問題,在室溫下放置10min的措施,與文獻(xiàn)報(bào)道的血站質(zhì)量服務(wù)體系要求保證冷鏈完整性,血液的室溫暴露時(shí)間嚴(yán)格控制在30m in以內(nèi)的要求[2]一致 ,這在一定程度上也防止血袋破損。綜上所述,筆者認(rèn)為,防止離心破袋是一個(gè)涉及多方面的綜合治理過程,應(yīng)從離心機(jī)本身[3]、離心機(jī)參數(shù)設(shè)置[4]、血袋質(zhì)量性能、配平后血袋規(guī)整、血袋裝杯、盡可能消除死腔、保護(hù)導(dǎo)管等方面采取措施,當(dāng)然這些措施不能違背血站質(zhì)量管理規(guī)范要求;各單位還可根據(jù) 自身的實(shí)際情況制定出相應(yīng)的預(yù)防措施;血袋供應(yīng)商也應(yīng)不斷提高血袋質(zhì)量 ,盡可能消除材料上沙眼和壓合不牢等缺點(diǎn);只有這樣,才能減少離心破袋,可見綜合治理是防止離心破袋zui有效的辦法。
參考文獻(xiàn)
1韓軍峰. 一次捐獻(xiàn)雙袋血小板的獻(xiàn)血者的安全性探討. 臨床輸血與檢驗(yàn) , 2005, 7: 295.
2熊志高,羅賢瑞,謝永玲.關(guān)于加強(qiáng)采供血機(jī)構(gòu)冷鏈管理的探討.中國(guó)輸血雜志, 2007, 20: 253.
3李健民,沈莉,張愛紅.不同離心方式血液離心效果的調(diào)查.中國(guó)輸血雜志, 2002, 15: 208. 4劉粵齡主編.《血站管理辦法 》貫徹實(shí)施及血站相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)操作規(guī)程匯編.第1版.北京:中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)出版社, 2006. 149161.
1韓軍峰. 一次捐獻(xiàn)雙袋血小板的獻(xiàn)血者的安全性探討. 臨床輸血與檢驗(yàn) , 2005, 7: 295.
2熊志高,羅賢瑞,謝永玲.關(guān)于加強(qiáng)采供血機(jī)構(gòu)冷鏈管理的探討.中國(guó)輸血雜志, 2007, 20: 253.
3李健民,沈莉,張愛紅.不同離心方式血液離心效果的調(diào)查.中國(guó)輸血雜志, 2002, 15: 208. 4劉粵齡主編.《血站管理辦法 》貫徹實(shí)施及血站相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)操作規(guī)程匯編.第1版.北京:中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)出版社, 2006. 149161.
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